Десенсибилизация и переработка движением глаз: показания и особенности проведения

О чем речь? Десенсибилизация и переработка движением глаз является одним из наиболее инновационных и научно обоснованных методов работы с травматическим опытом. Однако со временем он доказал эффективность и при других психоэмоциональных нарушениях: от тревожных расстройств до фобий и осложненного переживания утраты.

Что учесть? Суть метода заключается в активации естественных механизмов переработки информации в мозге посредством движения глаз, что имитирует процессы, происходящие во время фазы быстрого сна. В результате травматические воспоминания теряют избыточный эмоциональный заряд и перестают провоцировать болезненные реакции. Звучит сложно, но на деле выглядит куда проще.

Суть десенсибилизации и переработки движением глаз

Данная психотерапевтическая методика на Западе получила название Eye Movement Desensitizationand Reprocessing (EMDR), а у нас, соответственно, десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ).

Автор – Фрэнсис Шапиро, предложивший в 80-х годах 20 века способ борьбы с посттравматическим стрессовым расстройством. Однако наработанный опыт применения ДПДГ показал высокую эффективность данного подхода при лечении иных расстройств.

Методика десенсибилизации и переработки движением глаз основана на технологии Adaptive Information Processing (AIP), что переводится как «адаптивная переработка информации». Суть подхода состоит в том, что здоровая психика человека функционирует благодаря умению мозга анализировать получаемый опыт и использовать его для личностного развития.

В свою очередь лечение психических расстройств базируется на специальных методах оказания помощи мозгу в переработке травмирующих эмоциональных переживаний. Для этого задействуются двусторонние стимулы, в роли которых могут выступать движения глаз, тактильные или слуховые стимуляции.

Эти стимулы ускоряют процессы усвоения информации, во многом схожие с теми, что человек переживает во сне. Особенно во время REM-фазы сна, когда наблюдаются быстрые движения глазных яблок.

Особенность нашей мозговой деятельности заключается во врождённой способности перерабатывать пережитые события и воспоминания, травмирующие психику. Происходит это во сне, когда люди переживают эмоции и мысли, а движения глаз ускоряют данный процесс.

Читайте также!

Техники когнитивно-поведенческой терапии: суть, принципы, популярные подходы

Подробнее

После стресса мозг зачастую оказывается не в состоянии полностью оправиться от эмоциональных переживаний. В результате след пережитого остаётся в памяти. Складывается стойкое ощущение вины, болезненных ощущений, нарастают тревожность, навязчивые мысли. Столкнувшись с неким триггером, человек снова возвращается в ситуацию, пережитую когда-то.

ДПДГ-специалист, используя зрительные стимулы, активирует процесс проживания травмирующих событий заново, тем самым снижая степень их болезненного воздействия на психику.

Показания к применению десенсибилизации и переработки движением глаз

Метод десенсибилизации и переработки движением глаз успешно применяется для следующих травматических состояний:

ПТСР и сложное ПТСР

Для них ДПДГ является основным методом лечения. Обычное посттравматическое стрессовое расстройство (следствие разового травмирующего события) купируется после 3-6 сессий. В итоге пациент констатирует избавление от навязчивых мыслей и кошмаров, пропадает избегающее поведение.

Человек получает возможность вспоминать о произошедшем без нервных расстройств. Сложное ПТСР, вызванное воздействием длительных травмирующих психику событий, требует более долгого лечения. Тем не менее, результат будет также положительным: у пациента возвращается доверие к окружающим, формируется способность регулировать своё эмоциональное состояние.

Острые травматические реакции на недавно пережитые потрясения

Например, ДТП, нападение преступника, потеря близкого человека, медицинские процедуры. Здесь ДПДГ выступает в роли «скорой психологической помощи».

Если не терять времени и обратиться за помощью к специалисту в первые недели / месяцы, то есть хороший шанс избежать хронического ПТСР. Как результат, пациент достаточно быстро вернется к нормальной жизни.

Детские травмы развития

Подобные расстройства обычно спровоцированы эмоциональным пренебрежением со стороны взрослых, насилием, ранней потерей родителей. Данные травмы относятся к категории наиболее глубоких, лежащих в основе личностных убеждений вроде «Меня не за что любить», «Жизнь полна опасностей», «Я ничего не могу добиться».

Читайте также!

Супервизия в психологии: суть, задачи, методы

Подробнее

Терапия требует от специалиста деликатного подхода. Однако и результат может изменить самоощущение человека. У пациента формируется чувство самоуважения, вера в свои силы, способность наладить близкие отношения.

Фобии и панические атаки

В основе такого типа расстройств обычно лежат какие-то травматические эпизоды, про которые человек забыл, но они продолжают оказывать влияние на состояние психического здоровья. Допустим, появилась боязнь замкнутых пространств после того, как в детстве пациент застрял в лифте.

Техника десенсибилизации и переработки движением глаз позволяет выяснить первопричину и устранить её. Иначе говоря, люди не «перетерпливают» свой страх волевым усилием. Убирается источник проблемы. Для панических атак важно найти и купировать их триггер.

Тревожные расстройства

Прежде всего ассоциирующиеся с конкретными воспоминаниями или ситуациями. К примеру, социальная тревога после публичного унижения. В результате лечения уровень тревожности снижается до нормального. Здоровая осторожность сохраняется, но исчезает пресс постоянного беспокойства.

• Горе как последствие потери близкого человека. Обычно «зацикливание» на негативных эмоциях связано с обстоятельствами гибели кого-то (например, переживания выжившего в ДТП). Методика ДПДГ работает с этими переживаниями. Задача – вернуть пациенту возможность получать радость от жизни, вспоминая ушедших с теплотой, без острого чувства вины и невосполнимой утраты.
• Любого типа зависимости. Алкоголизм, наркомания, игромания. Эти проблемы зачастую «родом из детства». По сути, это пагубный способ преодолеть детские травмы. Здесь специалисту важно устранить боль от воспоминаний, научив пациента правильно бороться со стрессом, не возвращаясь к привычным способам «обезболивания».
• Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия, компульсивное переедание). В основе данных проблем обычно лежат травмирующие ситуации, связанные с телом, контролем, самооценкой. ДПДГ позволит скорректировать отношение человека к еде и собственному телу, повысив самооценку.
• Депрессия, особенно имеющая отправной точкой детскую травму или некое травматическое событие. EMDR-терапевт делает упор в работе именно на истоки депрессии, имея целью вернуть пациенту желание жить, энергию и силы для этого.

Как проходит сессия

Как работает десенсибилизация и переработка движением глаз? Существует ряд специальных протоколов, применяющихся в зависимости от проблем клиента. Начинается всё со сбора анамнеза, процесса скрининга пациента и выстраивания курса лечения.

ДПДГ-специалист рассказывает о принципах работы, дает представление о методах релаксации, совместно с клиентом готовит место, где тот будет чувствовать себя в безопасности.

Далее начинаются сессии, в течение которых клиент, под руководством EMDR-терапевта акцентирует внимание на негативных воспоминаниях, совершая при этом движения глазами из стороны в сторону.

Эффективность методики может быть усилена при помощи двусторонней (билатеральной) стимуляции. Проще говоря, попеременными похлопываниями ладонями себя по коленям либо предплечьям. Необходимость поддерживать двойное внимание даёт возможность мозгу переработать травмирующие воспоминания.

Особенности применения десенсибилизации и переработки движением глаз при разных типах тревоги

Генерализованное тревожное расстройство

ГТР – это не какое-то конкретное событие, а устойчивая тревога и напряжение, поэтому работа в рамках ДПДГ выстраивается поэтапно.

Этап 1. Ищем истоки.

Несмотря на то, что имеет место просто «тревожный фон», у проблемы есть конкретные корни в пережитых ранее событиях, где:

• пациент ощутил, что мир полон опасностей;
• помочь ему никто не может;
• в любой момент ситуация может выйти из-под контроля.

Читайте также!

Как успешно управлять гневом

Подробнее

В качестве примера:

• Мальчик потерялся в торговом центре и остался один без родителей.
• Папа и мама ссорились или ругали ребёнка за ошибки.
• В школе подвергали критике за неспособность сделать задание идеально.

Это отложилось в голове как «мир = угроза, я = слабый и ничего не могу», и теперь любая ситуация вызывают чувство опасности.

Задача специалиста – с помощью метода десенсибилизации и переработки движением глаз определить истоки тревожных настроений, ту ситуацию, где эта идея впервые сформировалась.

Этап 2. Прорабатываем мысли и реакции тела.

Для ГТР характерно не только влияние мыслей на поведение пациента, но и ярко выраженные реакции тела на эмоциональное расстройство:

• стесненность в груди;
• «ком» в животе;
• тремор;
• затрудненное дыхание.

Во время сессии с EMDR-терапевтом человек параллельно:

• возвращается в воспоминаниях к травмирующей ситуации;
• акцентируется на ощущениях своего тела;
• вычленяет деструктивные мысли («я не смогу с этим справиться»);
• получает двустороннюю стимуляцию.

Таким способом мозг меняет связь между ощущением и опасностью.

Тело получает новый опыт: «это не угрожающая ситуация, а просто сигнал».

Этап 3. Меняем ценностные установки.

После того как человек проработал тревожные мысли, требуется скорректировать отношение к жизни. Причём, не из категории «убедить себя», а воспринять в качестве новой реальности.

Допустим:

• Старое: «Я не способен держать под контролем свою жизнь».
• Новое: «Я могу преодолевать трудности, постепенно решая проблемы».

Этап 4. Определяем свои ресурсы.

Работу EMDR-терапевт начинает с ресурсных сессий, где определяются:

• образ «безопасного места» (там, где пациент чувствует себя защищённым);
• воспоминания «ситуации успеха» и поддержки;
• внутренние фигуры защиты или силы (реальные или символические).

Это необходимо, потому что у человека с ГТР зачастую нет исходного чувства безопасности и, если данный ресурс не укрепить, есть риск «перегрузить систему».

Читайте также!

Кризисная психология: задачи, направления, требования к специалистам

Подробнее

Этап 5. Прорабатываем образ возможного будущего.

При генерализированном тревожном расстройстве мозговая активность сосредоточена на бесконечном продуцировании сценариев будущих возможных неприятностей.

Пациент может пройти обучение при помощи техники десенсибилизации и переработки движением глаз, чтобы выходить из подобного состояния:

• Человек проговаривает сценарий возможной «катастрофы».
• Сосредотачивается на ощущениях тела, появившихся мыслях и образах.
• Проводится сессия ДПДГ, в результате которой сложившийся образ утрачивает тревожную окраску.
• В итоге формируется позитивная установка (например, «даже если это произойдёт, я найду решение»).

Смысл в том, чтобы научить мозг не бояться будущего, а быть готовым к любым вариантам.

Паническое расстройство

• Зачастую в качестве отправной точки служит первая паническая атака, за которую мозг «заякорился».
• Работать нужно как с самой атакой, так и контекстом (больницами, одиночеством).
• Позднее надо переходить на прорабатывание сопутствующего страха атаки как возможной причины сойти с ума или умереть.

Социальная тревога

• Истоки проблемы обычно следует искать в травмирующем опыте насмешек, критики.
• Целевые воспоминания – ситуация позорного унижения в классе или семье.
• Прорабатываются установки «я бесполезен», «я не имею права на свои желания».

Специфические фобии

• Успешно излечиваются, особенно если страхи стали результатом одного яркого случая.
• Допустим: страх авиаперелётов – авария во время полёта в прошлом.
• Может хватить 1-2 сессий для терапии.

Обсессивно-компульсивное расстройство

• Применяется с осторожностью, чаще всего вместе с когнитивно-поведенческой терапией.
• Отрабатываются события, где проявилось чувство утраты контроля, вины.
• Важны не обсессии и ритуалы, а эмоции и убеждения, на которых они базируются.

Часто задаваемые вопросы о десенсибилизации и переработке движением глаз

Какие противопоказания есть к ДПДГ?

Эпилепсия и психотические состояния. В случае беременности имеет смысл проконсультироваться со специалистами.

Можно ли использовать технику десенсибилизации и переработки движением глаз самостоятельно, без привлечения EMDR-терапевта?

Да, но с помощью специалиста эффективность сессий будет выше. Психолог подскажет, какую именно информацию надо переработать, а в ходе сеанса специалист задаст нужные вопросы и в целом направит процесс. ДПДГ – это хороший инструмент, чтобы самостоятельно привести чувства в норму или помочь близкому человеку успокоиться.

ДПДГ – это гипноз?

Нет. Любые действия специалиста в ходе сессии не имеют целью погрузить клиента в гипнотическое состояние. Вы можете прекратить процесс по своему желанию.

Какое количество сессий потребуется для излечения?

EMDR-терапия предполагает краткосрочное взаимодействие с пациентом. Активное стрессовое расстройство купируется в течение 3-6 сессий. Хроническая форма потребует 10-12 сеансов. В любом случае заметное снижение тревожности человек ощутит уже после первой сессии ДПДГ.

Десенсибилизация и переработка движением глаз – методика, доказавшая свою эффективность на практике при лечении различных психоэмоциональных расстройств. Заложенные в её основу нейрофизиологические механизмы (нейропластичность, регуляция стрессовых реакций, проработка эмоций) позволяют успешно преодолевать травматические эмоциональные расстройства, создавая у пациента функционирующие адаптивные установки.

Источник изображения в шапке: cookie_studio / freepik.com